重症肌无力是一种神经肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病,其主要病理生理机制是由于自身抗体破坏神经肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体,导致神经冲动传递障碍,肌肉收缩无力。
在护理重症肌无力患者时,病情观察至关重要,要密切留意患者的肌力变化,包括肢体活动情况、吞咽能力、呼吸状态等,如发现患者出现呼吸困难加重、吞咽困难明显等情况,应及时报告医生,警惕肌无力危象的发生,对于患者的生命体征,如心率、血压、呼吸频率等,需定时监测并记录,以便及时发现异常波动并采取相应措施。
日常生活护理也不容忽视,协助患者做好个人卫生,如洗漱、更衣等,保持皮肤清洁干燥,预防压疮,合理安排休息与活动,根据患者的肌力情况制定个性化的活动计划,在病情较轻时,鼓励患者适当进行床上活动或床边坐立;随着病情好转,逐渐增加活动量,但要避免过度劳累,饮食方面,给予高蛋白、高维生素、易消化的食物,对于吞咽困难者,可采取鼻饲或半流质饮食,防止呛咳、误吸。
心理护理同样关键,重症肌无力病程较长,患者常因病情反复、生活不便而产生焦虑、抑郁等不良情绪,护理人员要主动与患者沟通交流,耐心倾听他们的心声,给予心理支持与安慰,向患者介绍疾病的相关知识、治疗方案及成功案例,增强其战胜疾病的信心,鼓励患者家属多陪伴、关心患者,营造良好的家庭氛围,帮助患者树立积极乐观的心态。
用药护理不可马虎,严格按照医嘱准确给药,注意观察药物的疗效及不良反应,如使用胆碱酯酶抑制剂时,要注意观察患者是否出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应,以及肌无力症状是否改善,告知患者及家属药物的正确服用方法和注意事项,避免自行增减药量或停药。
呼吸道护理对于预防并发症至关重要,鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰,定时为患者翻身、拍背,促进痰液排出,对于咳痰无力的患者,可遵医嘱给予吸痰,保持呼吸道通畅,必要时,可指导患者进行呼吸功能锻炼,如缩唇呼吸、腹式呼吸等,以增强呼吸肌力量。
重症肌无力的护理是一个综合性的过程,需要护理人员具备扎实的专业知识和高度的责任心,通过全面、细致的护理,能够有效提高患者的生活质量,促进病情康复,减少并发症的发生,帮助患者更好地应对疾病挑战。
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