在江门这座充满活力的城市中，随着人口老龄化的加剧，老年慢性病患者的居家护理成为了一个亟待解决的问题，如何有效衔接医院与家庭，为这些患者提供连续、专业、温馨的护理服务，是我们作为护理部主任需要深入思考的课题。
我们需构建“江门智慧养老”平台，利用大数据和AI技术，实时监测患者健康状况，及时预警潜在风险，开展“医养护一体化”服务模式，组织专业护理团队定期家访，提供个性化护理计划，同时加强患者及家属的健康教育，提升自我管理能力，依托江门丰富的社区资源，如公园、老年活动中心等，开展丰富多彩的康复活动，促进患者身心恢复。
通过这些措施，我们旨在为江门市的老年慢性病患者打造一个从医院到家庭的无缝衔接、全面覆盖的护理体系，让每一位患者在温馨的居家环境中享受高质量的护理服务，安享幸福晚年。
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