蛛网膜下腔出血，如何快速识别与应对？

在神经内科的紧急病例中，蛛网膜下腔出血（Subarachnoid Hemorrhage, SAH）是一种严重且常需紧急处理的状况，它指的是脑底部或脑表面的血管破裂，血液流入蛛网膜下腔，可能迅速导致意识丧失、剧烈头痛、颈部强直及神经系统功能障碍。

如何快速识别蛛网膜下腔出血？

1、症状识别：患者常出现突发的剧烈头痛，往往被描述为“一生中最严重的头痛”，伴有恶心、呕吐，意识状态的改变、视力问题、以及颈部强直（即颈部抵抗）是常见的体征。

2、体征检查：医生会进行格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale）以评估意识水平，同时注意瞳孔大小、对光反射及肢体活动情况。

3、辅助检查：头部CT扫描是初步诊断的首选方法，可显示脑室内高密度出血，随后，脑血管造影（如CTA或DSA）可帮助确定出血原因及血管异常情况。

应对措施：

立即就医：一旦怀疑SAH，应立即将患者送往具备神经外科和重症监护能力的医院。

稳定生命体征：给予必要的生命支持，如控制血压、维持呼吸和循环稳定。

病因治疗：根据出血原因（如动脉瘤、血管畸形等）进行针对性治疗，可能包括手术夹闭动脉瘤或介入栓塞治疗。

支持性护理：包括维持营养、预防并发症（如肺部感染、深静脉血栓）及心理支持。

康复治疗：病情稳定后，应及早介入康复治疗，促进神经功能恢复。

对于蛛网膜下腔出血的快速识别与及时处理是降低致残率、致死率的关键，作为护理部主任，我们需确保医护人员具备高度的警觉性和专业技能，以在紧急情况下迅速而有效地行动，为患者争取最佳的救治时机。